중소기업 기술서비스 지원 신청서(양식)

신청기업명			대표자명
사업자등록번호			대표자 연락처
지원 서비스 선택(중복선택도 가능)
아래 中 원하는 기술서비스를 □에 체크(‘√’) □ 특허 분석서비스(유형 Ⅰ) (발명진흥회 SMART 3) : 1건 □ 특허 분석서비스(유형 Ⅱ) (기술보증기금 KPAS-Ⅰ) : 1건 □ 유망기술 상담서비스 □ 수요기술 검색서비스 ※ 아래부터는 위에서 체크한 기술서비스 항목만 작성 필요
① 보유특허 분석서비스
유형 (Ⅰ)			유형 (Ⅱ)
출원번호 : 2020-0000000			출원번호 : 2020-0000000
② 유망기술 상담서비스
상담 유망기술명		별도 첨부한 온라인 브로슈어 유망기술 中 택1하여 작성
상담신청 내용 (신청 사유 포함)		‘자유 기술’
③ 수요기술 검색서비스
기술적 애로사항		‘자유 기술’
수요기술명 (도입 희망기술명)		※ 작성된 해당 기술은 특허 DB 검색을 통해 유사 수요기술들을 목록화하여 제공 예정
수요기술 (도입 희망기술명) 세부내용

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

□ 목적

◦ 서울지방중소벤처기업청과 기업인협회ㆍ단체(벤처기업협회, 이노비즈협회)가 추진하는 ‘중소기업 기술서비스 지원 신청서’와 관련하여 신청기업 보유특허 분석, 기술상담, 수요기술 검색서비스 제공을 위한 개인정보의 수집·조회, 활용

□ 수집하는 개인정보 항목

◦ 기업정보(신청기업명, 사업자등록번호, 대표자명, 대표자 연락처, 보유특허 출원번호)

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 서울지방중소벤처기업청, 기술보증기금, 발명진흥회, 인천지식재산센터

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

1. 본인은 서울지방중소벤처기업청이 본 동의서 작성시점부터 위의 수집·이용목적이 종료되는 시점까지 본인의 기업정보를 보유하는데 동의합니다.

2. 본인은 위의 정보를 과학기술기본법, 중소기업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 유관기관에 제공하는 것에 동의합니다.

	2021년 월 일
소속 :
성명 :	(인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.