별첨1		신청서 및 신청서 작성요령

IP제품혁신 지원사업 (성남시 협업형) 신청서

신청희망 세부과제 (중복체크 가능)	신제품기획	문제해결	제품고도화 I	제품고도화 II
기업 정보	기업명		사업자등록번호	OOO-OO-OOOOO
대표자명		법인등록번호(대표자)	OOOOOO-OOOOOOO
전화번호	OOO-OOOO-OOOO	팩스번호	OOO-OOOO-OOOO
소재지(주소)
담당자 정보	이름		소속부서		직책
전화번호	OOO-OOOO-OOOO	휴대전화	OOO-OOOO-OOOO
E-mail
기업 현황	기업규모	중기업	소기업	기업 설립일	OOOO-OO-OO
우대가점 여부 (중복체크 가능, 상세 내용은 붙임2 참고)	대표자가 국가 유공자
장애인기업 인증을 받은 경우
사회적기업 인증을 받은 경우
여성기업 인증을 받은 경우
특허청 지원사업의 최근 3년 이내 수혜기업 및 인증기업
벤처창업혁신조달상품으로 지정된 경우
소‧부‧장 관련 기업으로 융합혁신지원단 지원사업의 수혜기업
규제샌드박스(산업융합․ICT) 지정기업
고용위기지역, 산업위기지역 소재 (예비)재창업자인 경우
’20년 재도전 성공패키지지원사업(창업진흥원) 사례공모전 수상자 및 데모데이(IR) 왕중왕전 수상자
노란우산공제 사업 가입자
업종	기계금속․건설	화학․생명공학․식품	전기․전자	정보통신	기타
사업분야		주생산품목
상장여부	상장		비상장		상시 근로자수	명
자본금	백만원	수출액(’19년도)	백만원
매출액	’18년도	백만원	’19년도	백만원
기술 · 연구 역량 현황	연구조직 보유형태	없음	공인 연구개발 전담부서	공인 기업부설 연구소
R&D과제 수행실적 (’17년 ~ ’19년 수행 중 3건까지)	지원기관	사업명	과제명	개발기간	사업비
				백만원
				백만원
				백만원
인증취득현황 (유효기간 내)	벤처기업	기술혁신형기업 (INNO-BIZ)	경영혁신형기업 (MAIN-BIZ)	NEP	NET	ISO9001	ISO14001
지식 재산 역량 현황	직무발명보상제도 현황	규정보유 여부	미보유		보유
우수기업 인증	미인증		인증
특허·실용신안· 디자인 등록 현황 (대표 지식재산권 3개까지)	권리 종류 (특·실·디)	등록번호	최종권리자	유효기간 만료일
	OO-OOOOOOO		OOOO-OO-OO
	OO-OOOOOOO		OOOO-OO-OO
	OO-OOOOOOO		OOOO-OO-OO

신청서 작성요령

	< 확 인 사 항 >
1. 신청서 작성시 아래의 항목별 작성요령을 확인후 작성하시기 바랍니다. 2. 신청서 내 파란색 박스에는 해당 사항을 체크하시고, 하얀색 박스에는 해당 사항을 직적 기입해 주시면 됩니다. 3. 신청서의 기재내용이 사실과 다를 경우, 선정 제외 등 불이익을 받게 될 수 있으니, 주의하시기 바랍니다.

1. 신청희망 세부과제

(1) 신청희망 세부과제 : 신청을 희망하는 세부과제를 체크, 중복체크 가능

2. 기업정보

(1) 기업명 : 상호전체를 기재(예: (주)0000, △△△(주), □□기업)

(2) 대표자명 : 대표자 전부를 기재

(3) 사업자등록번호/법인등록번호 : 사업자등록증 상의 번호기재

(4) 전화번호/팩스번호 : 기업대표 번호 기재

(5) 소재지 : 법인은 법인등기부등본상의 본점 소재지, 개인기업은 사업자등록증상의 사업장 소재지를 기재(등본상의 주소와 실제가 다를 때에는 2개를 모두 기재)

(6) 홈페이지 주소 : 자사 홈페이지 주소기재

3. 담당자 연락처

(1) 이름/소속부서 및 직책/전화번호/휴대전화/이메일 : 사업담당자 관련내용 기재

※ 지원기업으로 선정될 경우 사업수행사와 함께 본 사업을 이끌어 나갈 담당자 기재

4. 기업 현황

(1) 기업규모 : 중기업, 소기업 여부 체크 (개인사업자는 소기업 체크)

(2) 기업 설립일 : 법인은 법인등기부등본상의 설립연월일
단, 개인기업은 사업자등록증상의 개업연월일 (예: 2010-07-06)

(3) 우대가점 여부 : 해당 가점 여부 체크

※ 우대가점 사항 해당 시에는 관련 증빙자료를 제출하여야 함

(4) 업종 : 업체의 주력 사업분야 업종을 표기

(5) 사업분야 : 주요 사업분야를 기재(예 : 장난감 제조, 반도체 이송장비 제조 등)

(6) 주생산품목 : 해당업체 주요 생산품목 기재

(7) 상장여부 : 상장/비상장 여부 체크

(8) 상시 근로자수 : 신청 당시의 상시 종업원 수를 기재

(9) 자본금 : ‘19년도 기준의 자본금을 기재

(10) 수출액 : ‘19년도 1년간의 수출액을 백만원 단위로 기재(결산 재무재표 기준)

(11) 매출액 : ‘18년도~‘19년도 매출액을 백만원 단위로 기재(결산 재무재표 기준)

4. 기술․연구역량 현황

(1) 연구조직 보유형태 : 연구개발 기능을 가진 조직보유 형태에 따라 체크

(2) R&D과제 수행실적(2017년~2019년) : 정부(지자체) R&D과제 주관기관, 참여기업 또는 공동연구로 참여한 경우를 포함하여 모두 기재

※ 실적을 기재한 경우 협약서 사본을 증빙자료 첨부(자체R&D는 인정하지 않음)

(3) 인증 취득 현황 : 해당 취득 인증에 체크 (중복 체크 가능)

※ 사업신청 마감일까지 유효한 인증이어야 하며 인증서를 증빙자료로 첨부해야 함

5. 지식재산역량 현황

(1) 직무발명보상제도 규정보유 여부 : 직무발명보상규정을 제정하여 사내규정으로 도입한 경우 있음으로 표기, 그렇지 않은 경우 없음으로 표기

※ 직무발명제도 사내 규정에 대한 사본을 증빙자료 첨부

(2) 직무발명보상 우수기업 인증 여부 : 직무발명보상우수기업 인증 여부 체크

※ 직무발명보상 우수기업 인증서를 증빙자료 첨부

(3) 특허·디자인·실용신안권 등록 현황 : 등록건수는 현재 보유하고 있는 유효한 특허, 디자인, 실용신안을 기재 후 특허등록번호 입력

※ 특허·디자인·실용신안 등록원부를 증빙자료로 첨부

※ 중소기업(법인 인 경우) : 법인이 최종 권리권자로 되어 있는 특허·디자인·실용신안권

※ 개인기업인 경우 : 개인기업 명의 또는 기업대표 명의의 특허·디자인·실용신안권

※ 전용실시권, 국유특허 통상실시권 등은 정량평가에서 인정되지 않음.

단, 전용실시권을 보유한 중소기업의 사업신청은 가능함.